前言：从受孕开始，生命就形成了，生长和发育就贯穿于胎儿和儿童期的全过程。它也是儿童区别于成人的最重要特点。生长是指随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，是量变。发育是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的变化。生长是发育的物质基础，二者密不可分，共同表示机体连续渐进的动态变化过程。这个过程遵循着一些普遍的规律，但有些时候也会出现生长发育异常的情况。今天我们就有幸邀请到了郑州大学第一附属医院内分泌科副主任医师张颖辉，郑州大学第一附属医院内分泌科主治医师郝晓做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于生长发育规律的相关知识。
本期要点：
问题一：我们都知道，生长发育贯穿于胎儿和儿童期的全过程，对孩子来说非常重要，那么，张主任，生长发育具有怎样的特点呢?
张主任：一、连续性和阶段性，生长发育是一个连续的过程，但不是平稳均匀的。，不同年龄阶段生长发育速度不同。第1个生长高峰：身长和体重在生后第1年增长很快;第2个生长高峰：进入青春期，出现身高和体重的快速增长
二、各器官系统发育不平衡性，人体各系统的发育快慢不一，各有先后，神经系统发育较早：脑的发育在出生头2年最快，5岁时脑的大小和重量已接近成人水平。淋巴系统：出生后生长迅速，到青春期达顶峰，然后逐渐退化。生殖系统：到青春期才迅速发育。其他如呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉系统的发育与体格生长平行
三、个体差异性。儿童生长发育虽有一定规律，但在一定范围内受遗传、性别、环境、锻炼等的影响，存在相当大的个体差异。
每个儿童有其自己的生长“轨道”，不会完全相同。在制定儿童生长发育的正常值时，往往是一个范围(身高正常范围P3-P97)，而不是一个绝对值。
四、个体儿童的发育等级具有相对稳定性
当无显著外环境条件改变时每个儿童生长的实测值在各个时期都相对稳定于同一发育等级，一般不超越上下一个等级。
问题二：我们了解到，在整个儿童时期，生长发育会迎来两个生长高峰，那这两个生长高峰一般是在什么时候呢?郝医师，您给我们讲一下吧!
郝医师：一、婴幼儿期 (0-3岁)
快速生长
婴儿期 ( 0-1岁)，包括新生儿期 (0-28天)是人一生中生长最快速的阶段;幼儿期是满1岁到3岁;
出生后第1年内身长增加可达25 cm左右，第2年10~11cm;
2岁以后生长速度(GV)逐渐下降，并过渡至儿童时期的生长模式
二、青春期：第二个生长高峰期
生长模式：
减速-加速-突增峰值-减速-停止生长
分三个阶段★
起点阶段：GV可降至最低点，4~5 cm/y;
身高峰速度阶段(PHV)： 女：7-8cm/y,男：9-11cm/y
减速阶段
问题三：小儿的生长发育具有明显的个体差异，这是由多种影响生长发育因素决定的，张主任，那影响生长发育的因素有哪些呢?
张主任：一、遗传因素：
种族：高加索人的平均身高高于中国人
身高、体重、性成熟早晚与家族遗传有关，父母身高与子代身高密切相关：子代身高与双亲平均身高R为0.7-0.8;
二、环境因素
社会与自然大环境：
经济发展水平： 城市儿童发育水平明显优于农村
文化传播：电视网络， 看电视网络的时间和内容
环境卫生：环境污染影响儿童发育
家庭小环境
家庭经济状况、家庭人员结构、家庭氛围 父母的关爱、亲子关系等
三、营养因素：
孕期宫内营养不良影响胎儿的体格及神经系统发育
出生后蛋白质-热量不足，影响体重、身高和智能发育
营养过剩可致肥胖，从而影响生长和心理
微量元素缺乏对身心发育的影响
缺铁：注意力不集中、记忆力减退及性格改变
缺锌：影响小儿智能
缺碘：甲状腺功能低下，造成体格和神经心理发育落后
四、疾病因素
孕期疾病、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒及弓形体感染 (小于胎龄儿)、糖尿病患者子代畸形的发生率比正常高出2～6倍、甲亢孕妇的子代，小头畸形比正常高13倍、出生后疾病、胃肠道功能差、先心病、肾脏慢性疾病、垂体瘤、甲功低下等影响生长发育
药物：母亲妊娠期用药和儿童出生后用药影响儿童体格发育
五、运动睡眠因素
缺乏体育锻炼，睡眠不足影响儿童生长发育
问题四：我们都知道，孩子在一岁以内的生长发育是比较重要的，也是生发发育较快的时候，郝医师，那按照正常的生长发育规律来看，一岁的孩子生长发育应该会达到怎样的水平呢?
郝医师：婴儿期 ( 0-1岁)，包括新生儿期 (0-28天)是人一生中生长最快速的阶段;幼儿期是满1岁到3岁;
出生后第1年内身长增加可达25 cm左右，第2年10~11cm;
2岁以后生长速度(GV)逐渐下降，并过渡至儿童时期的生长模式
生长调控，6个月内以营养调控模式为主，6个月至1岁GH轴开始呈现促生长作用
问题五：孩子的身高体重发育往往是家长们最为直观可以感受到的，有些孩子长得快，家长们看到自己的孩子比别人家慢就会担心，那么，张主任，0到6岁，我们正常的身高体重会是一个怎样的发展情况呢?
张主任：一、婴幼儿期 (0-3岁)
快速生长
婴儿期 ( 0-1岁)，包括新生儿期 (0-28天)是人一生中生长最快速的阶段;幼儿期是满1岁到3岁;出生后第1年内身长增加可达25 cm左右，第2年10~11cm;2岁以后生长速度(GV)逐渐下降，并过渡至儿童时期的生长模式
生长调控
6个月内以营养调控模式为主
6个月至1岁GH轴开始呈现促生长作用
1岁后以生长素轴调控为主
二、儿童期 (3-10岁)
稳定生长，包括学龄前期 (3~6或7岁)和学龄期(6或7岁~11或12岁)，GV下降并相对稳定于5~7cm/y，GV 并非持续均速，同一年内速度也可以有波动，正常儿童在4岁以后的身高增长速率开始逐年有所下降，于青春期前达最低点，约5~5.5厘米/年
生长调控，生长激素和甲状腺素是儿童期生长的主要调控因素，受遗传、营养、精神心理状态等影响
问题六：当孩子进入青春期后，他们将迎来第二个生长发育的快速时期，那么，郝医师，在这个时期，孩子们身上会出现哪些变化呢?您先给我们讲讲男孩子吧!
郝医师：睾丸发育(睾丸容积≥ 4ml)是男孩青春期开始的标志。男孩青春期开始：12~14岁，平均持续6~7年。
年龄(岁) 发育情况
10—11 睾丸开始发育
11—12 阴囊发育和色素沉着，阴茎发育
12—13 前列腺活动，阴毛发育
13—14 睾丸和阴茎迅速发育，乳房组织发育
14—15 腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精
15—16 精子成熟
17—18 骨骼发育停止
问题七：听完您讲的关于男孩子的变化，那女孩子会有哪些变化呢?
郝医师：乳腺发育(乳房出现硬结节)是女孩青春期开始的标志。女孩青春期开始：10~12岁，较男孩早2年，也是平均持续6~7年。
年龄(岁) 发育情况
9—10 乳房开始发育
10—11 乳房发育，阴毛开始生长
11—12 内、外生殖器发育，阴道涂片有改变，乳房进一步发育，阴毛增多
12—13 乳头色素沉着，月经初潮
13—14 排卵
14—15 痤疮，声音变调
16—17 骨骼发育停止
问题八：有些家长反馈到，很多孩子出现了性早熟和矮小症等情况，这严重影响了孩子的生长发育，那么，张主任，青春期的孩子生长发育异常会有哪些表现呢?
张主任：一、生长异常
1.生长迟缓 3岁之前，每年身高增长小于7cm;3-10岁，每年身高增长小于5cm;青春期，每年身高增长小于6cm，存在生长迟缓;或者身高常年在班级前3名，可能存在生长缓慢，排查生长激素，甲状腺激素是否缺乏
2.身高增长过快，除去遗传因素，警惕性早熟及生长激素过多引起的巨人症。
二、性发育异常
1.性早熟 女孩8岁以前出现乳房发育或10岁以前出现月经来潮，男孩9岁以前出现第二性征发育称为性早熟，危害为过早发育带来社会心理负担和成年终身高降低。性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，可能由于颅内肿瘤，外源促性腺激素药物等引起。
2.性发育延迟或抑制 女孩14岁乳房未发育，男孩14岁睾丸未发育，称为性发育延迟或抑制。发育延迟的原因包括下丘脑、垂体、性腺、染色体异常，全身性或消耗性疾病，体质性或家族性因素以及营养、心理、运动等。
如有生长发育异常，可到专科医院做相关检查来鉴别。
问题九：每个家长都想着自己的孩子可以健健康康的成长，那作为家长，我们应该如何去预防孩子出现生长发育异常呢?张主任，您给大家讲一下吧!
张主任：一、孕前及孕期，母亲加强营养，如有甲亢、甲减、糖尿病等及时治疗。
二、出生后1.保持心情愉悦，良好的家庭氛围，不要过大的心理压力2.均衡营养 日常蔬菜、水果、米面，补充牛奶、瘦肉，少吃油炸食物，少喝饮料，避免肥胖。不吃保健食品，如蜂蜜、蜂王浆、蚕蛹等，少接触化妆品。3.适当运动 拉伸运动有助于生长激素分泌，可鼓励孩子多跳绳、跳高、游泳、打篮球等，每天运动30分钟。4.充足睡眠，孩子尽量在晚上10点之前睡觉，有助于长高5.定期监测 定期测量身高、体重记录下来，可画身高体重曲线，观察孩子发育情况，如有异常，及时到专科就诊，不要盲目等待，以免错过孩子长高的宝贵时期。
嘉宾介绍：
张颖辉，副主任医师，副教授。河南省医学会糖尿病学分会常务委员，中华医学会内分泌学分会罕见病学组委员。2013-2014年赴上海瑞金医院内分泌科学习一年，擅长各种内分泌及代谢病的诊治：糖尿病及并发症(糖尿病肾病、周围神经病变、胃肠神经病变、糖尿病足等)、甲状腺疾病(甲亢、甲亢性心脏病、甲状腺结节、甲减、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等)、垂体疾病(垂体瘤、尿崩症、各种原因所致垂体功能减退及电解质紊乱)、肾上腺疾病、肥胖症、性腺发育不良、多囊卵巢综合征、生长发育迟缓、骨质疏松等，对内分泌疑难病及罕见病的诊治积累了丰富的临床经验。发表论文10余篇，获得河南省科技进步二等奖2项，河南省医学科技进步一等奖2项，河南省医学科技进步二等奖1项。
郝晓 ，女，医学博士，主治医师，毕业于华中科技大学临床医学八年制，目前在郑州大学第一附属医院内分泌科工作，参加工作后一直从事内分泌科工作，基础理论扎实，临床经验丰富，工作严谨认真，责任心强。熟练掌握内分泌系统各种常见病、多发病的诊治，曾以访问学者身份前往美国斯坦福大学学习2年。共发表SCI 1篇。